Introdução - A cistite hemorrágica (CH) é uma das complicações do transplante de medula óssea (TMO) que acomete de 05 a 20% dos pacientes. Tal complicação esta associada ao uso de ciclofosfamida (Cy) durante o condicionamento, ou ainda a toxicidades após o mesmo durante o TMO, como discrasias sangüíneas e infecções. A unidade de internação do Centro de Transplante de Medula Óssea da Bahia (CTMO-BA) no Hospital Português (HP) de Abril de 2001 a Dezembro de 2002 realizou 22 transplantes, sendo 12 pacientes inclusos neste estudo.

Objetivos - Este protocolo teve por objetivos avaliar de maneira prospectiva a incidência precoce da cistite hemorrágica (CH) no TMO; e a eficácia de 2 diferentes esquemas profiláticos utilizados.

Metodologia - Doze pacientes que utilizaram a Cy como parte do regime de condicionamento foram divididos em 2 grupos de acordo com a profilaxia para CH.  Destes pacientes 50% fizeram uso da Mesna  na dose de 100% da dose de ciclofosfamida e os outros 50% de irrigação vesical contínua na velocidade de 100-200 ml/h como profilaxia. Ambos os grupos foram hiperhidratados com 3 l/m2 de solução salina iniciando 24 hrs antes da infusão de Cy e terminando 24 hrs após o término da última dose. Dos 12 pacientes analisados, 100% foram submetidos a TMO alogênico, sendo 07 portadores de LMC FC, 01 LMC FA e 04 AAG.

Resultados - A incidência global de CH foi de 41,6%, sendo precoce (as que ocorreram antes do dia + 30) em 16,7% e tardia (as que ocorreram após o dia +30) em 25%. Houve uma alta incidência de CH no grupo que teve como profilaxia a irrigação vesical (80%). Desta forma a mesna se mostrou uma opção de profilaxia mais eficaz com 20% de incidência. Porém 100% dos pacientes com CH apresentaram discrasia sangüínea associada.

Conclusão - A mesna se mostrou uma opção de profilaxia mais eficaz, porém a incidência de CH ainda permanece muito elevada. Desta forma será iniciado protocolo aumentando a dose de mesna para 150% da dose de Cy e comparando este esquema com aquele que utiliza a dose de 100% na tentativa de reduzir tal incidência.

Autores : Amaral, J.; Botura, M.; Alencar, D.M.; Ugaldi, P.; Vasconcelos, L.A.; Spinheira,L.; Durier, S.; Spinola, I.; Coelho, C.; Lessa, F.; Costa, G.; Amélia, A.& Pallotta, R.

Instituição : CTMO-Ba - Centro de Transplante de Medula Óssea da Bahia