Almeida AS, Campos SP, Soares MA, Cavalcanti AR, Cunha PDP, Casanova MS, Azevedo GS, Zollinger CC & Bittencourt PL
Unidade de Gastroenterologia e Hepatologia (UGH) do Hospital Português de Salvador, Bahia

Fundamento: A abordagem inicial do portador de abdômen agudo obstrutivo (AAO) é crucial para adequada ressuscitação volêmica e identificação do candidato à cirurgia precoce.

Objetivo: Investigar as principais causas de AAO em unidade de referência clínico-cirúrgica de gastroenterologia e avaliar protocolo de manejo sistematizado na unidade.

Pacientes e Métodos: Todos os pacientes admitidos na Unidade de Gastroenterologia e Hepatologia (UGH) do Hospital Português entre outubro de 2000 e abril de 2004 com diagnóstico de AAO foram retrospectivamente avaliados.

Resultados: Cento e oitenta e dois pacientes (106 homens, idade média 65 +ou- 16 anos) apresentaram AAO de intestino delgado (ID) (n=107) e grosso (IG) (n= 65) e síndrome de obstrução pilórica (SOP) (n=10). As principais causas de AAO de ID foram bridas (54%), carcinomatose peritoneal (14%), íleo metabólico (14%) e hérnias (8%). Antecedentes de cirurgia, particularmente colorretal e ginecológica, foram observados em 56 pacientes. As causas mais freqüentes de AAO de IG foram impactação fecal (n=48%), neoplasia colorretal (n=20%), volvo (n=12%) e diverticulite aguda (n=7%). Os pacientes com AOO de ID apresentaram menor idade e risco de evolução cirúrgica (p< 0,05). Ocorreram 26 (14%) óbitos. Mortalidade foi associada à idade e comorbidade (p< 0,05).

Conclusões: A abordagem sistematizada do portador de AAO esta associada à baixa mortalidade (14%), sendo o prognóstico diretamente proporcional à idade e à presença de comorbidade.