AUTORES:  FERNANDES, GB; BRITO,VS
INSTITUIÇÃO: HOSPITAL PORTUGUÊS

Introdução: Atualmente, a doença renal crônica é considerada um problema mundial de saúde pública. Apesar dos avanços no tratamento da IRC, a morbi-mortalidade continua elevada. Propostas terapêuticas visam atenuar as complicações como a HAS, proteinuria, hiperlipidemia, hiperfosfatemia, e a acidose metabólica, na tentativa de retardar a progressão da IRC para estágios finais. Um dos principais desafios para paciente com IRC em tratamento dialitico é a adequação dos níveis séricos do produto Ca x P. sendo necessário o acompanhamento nutricional individualizado e a adequação de diálise como determinantes para o equilíbrio desse produto.

Objetivo: Correlacionar a ingestão alimentar com o produto cálcio e fósforo após orientação dietoterapica dos pacientes em tratamento dialitico do Hospital Português Salvador - Ba.
Metodologia: Foram estudados 60 pacientes em hemodiálise do Hospital Português, que se submeteram à avaliação nutricional no período de agosto a outubro de 2005. Foi elaborado um plano alimentar individualizado com recomendações para insuficiência renal (Vet, Carboidratos, Proteínas, Lipídeos, Fósforo, Cálcio, Ferro, Sódio, Potássio, Colesterol,  líquidos totais e vitaminas). Também foram avaliados os exames bioquímicos (Produto Ca x P), durante dois períodos, antes e após a orientação nutricional.

Resultados: Do total de pacientes estudados, 66,6% dos pacientes eram do sexo masculino e 33,33% do sexo feminino. A idade variou para os dois sexos de 19 para o mais jovem e de 85 anos para o mais idoso. Em relação a escolaridade, 28,32% tinha o ensino fundamental, 54,99% o ensino médio, 10% o nível superior e apenas 3,33% analfabetos. As causas principais da IRC que foi observada um percentual de 26,66% para GNC+HAS,26,66% para DM+HAS,18,33% para HAS e 30 % para outras causas. Em relação  aos níveis sericos do produto Ca x P, 70% dos pacientes encontrava-se antes da orientação nutricional com uma média de 38,80 mg2 / dl2, sendo o recomendado até 55 mg2 / dl2 e 30% com uma média de 67,97 mg2 / dl2. Após a orientação nutricional foi observada uma redução dos níveis sericos desse produto 78% dos pacientes encontravam-se com uma média de 36,01 mg2 / dl2 e 21,66% com uma média de 64,81 mg2 / dl2. Os demais meses avaliados 73,99% dos pacientes apresentaram uma média de 37,94 mg2 / dl2 mg2 / dl2 e 25,99% uma média de 69,41 mg2 / dl2.

Conclusão: Um plano alimentar individualizado, adequado para a realidade de cada paciente, com recomendações e orientações especificas para IRC, foi um fator importante para melhoria dos níveis sericos do produto Ca x P associado ao uso dos quelantes. Vale ressaltar que foi observada, durante o estudo, a redução do consumo dos medicamentos quelantes por esses pacientes, não sendo aqui mais detalhado devido esse não ser objetivo desse estudo. Sendo necessários mais estudos para investigação da associação do consumo alimentar ter sido um fator determinante para redução desse medicamento.
 
Unitermos: Produtos cálcio x fósforo;  hemodiálise; avaliação nutricional