INTRODUÇÃO: A síndrome hepatopulmonar (SHP) ocorre em aproximadamente 11% a 32% dos pacientes com doença crônica parenquimatosa de fígado (DCPF), tendo sido recentemente associada à gravidade da doença hepática e à redução de sobrevida em portadores de DCPF em lista de transplante hepático (TH). Por outro lado, maior mortalidade após o TH foi também relacionada à presença de SHP.

OBJETIVOS: Avaliar a freqüência de SHP em pacientes hospitalizados com DCPF descompensada e investigar associação de SHP com gravidade de DCPF e com mortalidade intra-hospitalar.

DESENHO DO ESTUDO: Estudo prospectivo do tipo corte transversal. PACIENTES E MÉTODOS: Visando determinar a freqüência de SHP, foram investigados 125 pacientes (98 homens, média de idade de 62 + 11 anos) com DCPF descompensada por hemogasometria arterial e ecocardiograma transtorácico contrastado (EC). O diagnóstico de SHP foi estabelecido na presença de gradiente alvéolo-arterial de oxigênio (AaO2) > 15 mmHg e dilatação vascular intrapulmonar (DVIP) detectada ao EC. Gravidade da DCPF foi mensurada pela classificação de Child-Pugh e MELD.

RESULTADOS: A presença de DVIP e de SHP foi observada em, respectivamente, 21 (17%) e 19 (15%) pacientes. Pacientes com SHP apresentaram significantemente mais aranhas vasculares e hipocratismo digital, quando comparados aos portadores de DCPF sem SHP. A ocorrência de SHP se correlacionou com gravidade de DCPF, estratificada pelo sistema MELD, mas não pela classificação Child-Pugh. A mortalidade foi semelhante nos pacientes com e sem SHP.

CONCLUSÕES: Síndrome hepatopulmonar ocorre em 15% dos pacientes com DCPF descompensada, correlacionando-se com achados de hipocratismo digital e aranhas vasculares ao exame físico e à gravidade de doença, quando estratificada pelo sistema MELD. A SHP não se associou a maior mortalidade intra-hospitalar em portadores de DCPF descompensada.

Palavras-Chaves: Síndrome hepatopulmonar; Doença crônica parenquimatosa de fígado; Dilatação vascular intrapulmonar; MELD; Mortalidade.