Qualidade e inovação no Atendimento em Cardiologia — Hospital Português da Bahia

Qualidade e inovação no Atendimento em Cardiologia

14 February 2009

Ao completar 17 anos neste mês de fevereiro, a Unidade Coronariana (UCO) do Hospital Português tem se notabilizado por uma atuação relevante dentro da cardiologia baiana. Com métodos terapêuticos de ponta e infraestrutura similar às unidades dos melhores hospitais do mundo, a UCO foi pioneira nos procedimentos de Trombólise e Angioplastia Primária em pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio. Em constante modernização e atualização, a Unidade, que conta com 15 leitos e uma equipe de 14 médicos, registrou em 2008 nada menos que 1 mil internamentos, com uma média de três a quatro admissões por dia, e um índice de mortalidade de apenas 3%, com uma baixíssima taxa de infecção hospitalar.

“Os resultados positivos são reflexo da preocupação grande com a qualidade”, declara o Dr. José Péricles Esteves, coordenador da UCO, juntamente com os vice-coordenadores, Dr. Mário Rocha e Dr. Luís Cláudio Correia. Dr. José Péricles salienta que, todo início de ano, a UCO faz um planejamento estratégico, com o objetivo de trazer perspectivas de novos avanços e melhorar, ainda mais, a qualidade da Unidade. “Dentro das próximas metas, está a ampliação da UCO, o aumento da equipe e uma maior qualificação dos profissionais, tudo isso visando proporcionar uma melhor assistência aos pacientes. Sendo uma equipe pró-ativa e unida, os coordenadores acreditam que teremos um 2009 promissor”, diz.

A Unidade Coronariana do Hospital Português é referência no tratamento do infarto do miocárdio, da embolia pulmonar, de cardiopatias descompensadas, de arritmias e doenças da aorta e pericárdio, sempre incorporando inovações que aperfeiçoam o diagnóstico precoce e o tratamento das doenças cardiovasculares, como os métodos de imagem (ecocardiograma, tomografia computadorizada com múltiplos detectores, ressonância magnética, medicina nuclear) e as técnicas de cateterismo cardíaco, com a utilização de novos dispositivos que são utilizados dentro das artérias, os chamados
‘stents’.

Algumas medidas adotadas pela UCO, a fim de otimizar a qualidade assistencial, merecem destaque: a Unidade faz um registro contínuo dos dados epidemiológicos e evolução dos pacientes com síndromes coronarianas agudas, o mais frequente diagnóstico de internamento. Estes dados permitem avaliar continuamente os resultados obtidos na Unidade. Por exemplo, comparando com dados da literatura internacional, a morbi-mortalidade da Unidade é semelhante às obtidas por centros de referência em países do primeiro mundo.

O foco tem sido concentrado na principal morbidade induzida pelo internamento em unidades coronarianas: os sangramentos decorrentes de tratamento intervencionista em pacientes que fazem uso de terapia antitrombótica. Em monitoramento de eventos hemorrágicos ligados a procedimento intervencionista, observa-se que 31% dos pacientes submetidos a angioplastia apresentam sangramento, sendo 22% destes clinicamente relevantes. Considerando isso, a Unidade está implantando protocolo visando redução destas incidências. Além disso, sob a forma de protocolo de pesquisa realizado na Unidade, foi criado um escore preditor de risco, que tem grande utilidade na estimativa da probabilidade de eventos hemorrágicos durante o tratamento destes pacientes.

Em parceria com o Setor de Emergência, foi criado um protocolo visando a qualidade da reperfusão destes pacientes. Desta forma, foi iniciado um trabalho conjunto de otimização da estratégia de reperfusão, com um foco específico no tempo porta-balão. Além desta diretriz, duas outras foram criadas pelos médicos da Unidade durante workshops (Condutas em Síndromes Coronarianas Agudas e Terapia Antitrombótica do AVC).

Multidisciplinar – Uma atividade que merece destaque é a visita multidisciplinar semanal. Esta ocorre com a participação dos profissionais de fisioterapia, farmácia, nutrição, enfermagem, assistente social e da CCIH, sendo discutidos os pacientes da Unidade e medidas multidisciplinares de melhoria da assistência. Além de discutir questões técnicas, esta visita tem um grande impacto motivacional e de integração das equipes.

Além disso, a Unidade Coronariana do Hospital Português se destaca por sua produção científica. Nos últimos 5 anos, diversos trabalhos na linha de síndromes coronarianas agudas foram publicados em revistas internacionais de grande impacto, tais como American Journal of Cardiology, Atherosclerosis, International Journal of Cardiology, Clinica Chemica Acta, Cardiovascular Pharmacology, Seminars of Vascular Medicine, Evidence-Based Cardiovascular Medicine. Em 2008, foi apresentado um trabalho no Congresso Mundial de Cardiologia, um trabalho no Congresso do American Heart Association, além de 5 trabalhos no Congresso Brasileiro de Cardiologia, destaca o Dr. Luís Cláudio Correia, vice-coordenador de ensino e pesquisa.

Entre outras iniciativas, a UCO, desde sua criação, tem desenvolvido programas de estágio em cardiologia, para estudantes de medicina que cursam entre o sexto e décimo semestres, que envolvem reuniões semanais e participação nos programas de pesquisa. “Nesse aspecto, a Unidade participa de estudos para desenvolvimento de novos medicamentos, em sinergia com serviços de excelência em todo o mundo”, destaca Dr. Mário Rocha.