Acidentes de trânsito, violência, prática esportiva e queda lideram causas de internamento por lesões traumáticas

O alto índice de vítimas de traumatismos, em diferentes partes do mundo, faz desse tipo de lesão um problema de saúde pública global. No Brasil, quase metade do total de internações hospitalares são decorrentes de traumas, sobretudo, polifraturas causadas por acidentes de trânsito, violência, quedas e prática esportiva. Este cenário exige preparo dos centros de saúde para o pronto atendimento, tratamento especializado e processo de reabilitação. Na Emergência de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Português (HP), em grande parte dos casos atendidos nos últimos doze meses, o cuidado prestado evoluiu para internamento hospitalar, demandando acolhimento multidisciplinar e realização de procedimentos minimamente invasivos ou intervenções cirúrgicas de maior porte, em regiões como quadril, joelho e coluna.

“Em geral, esses pacientes chegam à Emergência com múltiplas lesões, requerendo equipe multiprofissional preparada para prestar assistência em um curto espaço de tempo”, observa o coordenador médico do Serviço, Dr. Nicolas Gerardo Gómez. A infraestrutura habilitada para o suporte de alta complexidade nos politraumas, de acordo com o especialista, é fator decisivo para os melhores resultados no processo de reabilitação. “É igualmente relevante dispor de aparato tecnológico moderno e times multidisciplinares experientes e treinados para o seguimento de protocolos clínicos nas situações de emergência”, diz o especialista, destacando a atuação médica do Serviço nas diversas subespecialidades ortopédicas e preceptoria de programas de residência, contribuindo para a formação de futuros cirurgiões com a chancela da Sociedade Brasileira de Ortopedia.

Membro do grupo de cirurgia do joelho, Dr. Carlos Henrique Borges informa que é comum a Unidade atender pacientes com quadro de dor aguda ao redor do joelho. “As fraturas do  joelho (fêmur distal, tíbia proximal e patela) são causadas, geralmente, por traumas de maior energia, como acidentes automobilísticos; mas, em pacientes idosos, com qualidade óssea ruim, podem ser causadas por queda da própria altura. Já as lesões traumáticas e ligamentares, em nosso meio, são causadas por entorses durante as práticas esportivas. É comum, também, atendermos pacientes com dor nos joelhos decorrentes de processos inflamatórios (sinovite) e infecciosos agudos (pioartrite)”, explica. A partir dos 50 anos, as queixas de dor nos joelhos, segundo o médico, têm maior relação com processos degenerativos inerentes à idade, sendo a artrose de joelho (gonartrose) a mais relevante. O diagnóstico destas patologias requer anamnese, exames físico e de imagem (raio X, tomografia computadorizada e  ressonância magnética); e, em alguns casos, é necessária análise laboratorial do líquido sinovial do joelho. A terapia pode demandar procedimentos cirúrgicos abertos para substituir, remodelar ou realinhar a articulação (osteossíntese, osteotomia e artroplastia) ou, ainda, procedimentos cirúrgicos endoscópicos minimamente invasivos (artroscopias).

Outro tipo de ocorrência que motiva o atendimento de emergência ortopédica, sobretudo, de idosos, é a queda da própria altura. Especialista do grupo de cirurgia do quadril, Dr. Alan Chagas informa que essa situação é bastante comum no ambiente doméstico, acarretando múltiplos traumas (geralmente, no quadril, membros superiores e cabeça) acompanhados de dor e limitação da mobilidade. “O idoso é mais vulnerável a fraturas por queda devido à osteoporose, diminuição da acuidade visual, da musculatura, dos reflexos de defesa e da capacidade de absorver impactos; por isso, necessita de cuidados preventivos, como evitar tapetes no espaço doméstico e usar calçados com solado de borracha, para prevenir tropeços e escorregões”, orienta.

Nos acidentes de trânsito, as fraturas complexas são mais frequentes, como lesões na coluna vertebral, nas partes lombar e torácica. Nesses casos, o pronto atendimento visa a estabilização imediata das lesões para evitar agravamento do quadro. Em pacientes com indicação cirúrgica, o especialista do grupo de cirurgia da coluna, Dr. Sérgio Murilo, informa que é comum a presença de dor lombar com irradiação para as pernas. “Esse sintoma característico pode estar associado à hérnia de disco ou fraturas por acidente. Exames clínicos preliminares permitem a precisão diagnóstica para instituir o plano terapêutico individualizado, por cirurgia ou tratamento conservador com medicações, fisioterapia e, algumas vezes, colete para estabilização da coluna”, informa. Entre os exames complementares disponíveis no Serviço estão as avaliações por imagem e de lesões no sistema nervoso periférico (eletroneuromiografia).

Cuidado ortopédico de ponta

Hoje, inúmeros avanços da assistência ortopédica geram benefícios para o paciente, como a aliança entre as novas tecnologias médicas e o desenvolvimento da assistência multiprofissional. Para Dr. Nicolas Gerardo Gómez essa evolução envolve: o acompanhamento humano, individualizado e integrado nos atendimentos de alta complexidade; equipes cirúrgicas com maior experiência; métodos diagnósticos inovadores; uso de próteses e implantes de última geração; e técnicas cirúrgicas minimamente invasivas (com menores incisões e sangramento). “Essa evolução tem tornado os tratamentos ortopédicos menos invasivos, mais seguros e efetivos, resultando em ausência de complicações pós-operatórias e reabilitação mais rápida do paciente”, destaca o especialista.

Pronto atendimento ortopédico 24h

Empregando os mais avançados recursos na assistência completa ao paciente, a Emergência Ortopédica do HP funciona em tempo integral (24 horas por dia), em regime de pronto atendimento. A unidade traz a resolutividade como diferencial no acolhimento, tratamento e acompanhamento humano, individual e especializado do paciente. O Serviço possui time multidisciplinar experiente, entre nutricionistas, fisioterapeutas, enfermeiros, psicólogos, técnicos de enfermagem, médicos especialistas e ortopedistas atuantes nas subespecialidades de coluna, ombro, cotovelo, mão, punho, quadril, joelho, pé, tornozelo e trauma. Conforme cada caso, a avaliação envolve atendimento médico especializado e integrado, exames de imagem modernos (radiografia digital, tomografia computadorizada e ressonância magnética), entre outros recursos. A reabilitação do paciente conta ainda com o acompanhamento especializado no consultório ortopédico, localizado na sala 401 no quarto andar do Centro Médico HP.