Testes para diagnóstico de Covid-19

Entrevista com o Dr. José Carlos Lima, coordenador médico da Medicina Laboratorial do HP.

A transmissão comunitária da Covid-19, infecção causada pelo novo coronavírus, tornou o rastreio da doença na população a forma mais viável de evitar novos contágios. Com o aumento da demanda por testagens, o Hospital Português (HP) está realizando três métodos distintos do exame: o Teste rápido, a Sorologia para IgG e o RT-PCR. Em meio à variedade de avaliações diagnósticas ofertadas é comum surgirem dúvidas sobre a aplicação de cada exame – formas de realização, quem deve ser testado, nível de confiabilidade, período certo para a coleta de material, entre outras. Quem esclarece o assunto é o coordenador médico do Serviço de Medicina Laboratorial do HP, Dr. José Carlos Lima. Confira a entrevista, a seguir!

1. Qual a indicação do Teste rápido para Covid-19 e como é feito este exame?

Os testes rápidos pesquisam, em geral, a presença de anticorpos no sangue, podendo ser solicitados a partir do sétimo dia do início dos sintomas (período no qual pode encontrar a presença da imunoglobulina da classe M – IgM) ou a partir do décimo quarto dia de sintomas (quando é esperada a detecção da Imunoglobulina G – IgG). Estes testes não devem ser usados nos primeiros dias de sintomas, pois não têm a capacidade de detectar a presença do vírus nesta fase. Em muitos os países, inclusive no Brasil, insumos com baixa qualidade, dosagem fora do período indicado e amostras fora do padrão estigmatizaram os testes rápidos para Covid-19 como um teste de baixa acurácia.  É importante ressaltar que o teste oferecido pelo  Hospital Português, através de um fornecedor mundialmente conhecido, está devidamente validado pela ANVISA e utiliza a amostra mais adequada, garantindo qualidade ao processo e segurança para o paciente.

2. A Sorologia para IgG (teste de sangue) deve ser feita em quais casos?

A Imunoglobulina da classe G (IgG) é detectada após 14-21 dias da exposição ao vírus, e pode permanecer detectável por anos na circulação sanguínea. Logo, a realização deste teste é indicada após 14 dias do início dos sintomas ou para pacientes que desejam saber se eventualmente tiveram contato com o vírus, mesmo sem desenvolver sintomas. Em geral, esta imunoglobulina é também utilizada para marcar imunidade. No caso da Covid-19, os dados indicam que é provável que haja a imunidade, mas é precoce garantir que este marcador é confiável para este fim, ou por quanto tempo a imunidade permaneceria em cada indivíduo após a exposição ao vírus.

3. O RT-PCR é o teste mais seguro para diagnosticar a Covid-19? Por quê?

O RT-PCR é sem dúvida o teste mais seguro para diagnóstico na fase aguda da doença, isto é, nos primeiros dias de sintomas. Entre o primeiro e o sétimo dia é o único teste capaz de detectar com segurança a presença do vírus. Sendo assim, é o teste prioritariamente indicado. Claro que após este período inicial, a sensibilidade (capacidade do teste de detectar a doença) reduz, pois o vírus deixa de estar presente nas mucosas das vias aéreas. Então, na fase aguda, o teste a ser realizado é o RT-PCR; e na fase mais tardia da doença, o IgM e o IgG são os testes que podem auxiliar no diagnóstico.

4. O período de coleta do material, após os primeiros sintomas, interfere nos resultados?Qual o momento certo de fazer o exame e como escolher?

Sim. Estudos demonstram de forma contundente que o teste de RT-PCR tem maior sensibilidade entre o terceiro e o quinto dia da doença, logo o teste deve ser programado para este período, quando possível. Em relação aos testes sorológicos (IgM e IgG), estes devem ser feitos após o sétimo dia de sintomas e tem sensibilidade máxima após o vigésimo primeiro dia de início dos sintomas.

5. Qual o nível de confiabilidade de cada um desses testes?

Vários fatores influenciam no nível de confiabilidade dos testes, tais como: o momento da coleta que, quando possível, deve acontecer no período que confira a maior sensibilidade; a qualidade da amostra, em especial, o material das mucosas para realizar o RT-PCR; a técnica de coleta correta garantirá que o vírus esteja presente no swab (espécie de cotonete) utilizado para obter o material. A qualidade dos insumos e a segurança dos processos do laboratório são fundamentais para garantir a excelência. Cumpridos estes requisitos, o nível de confiabilidade é ótimo. O HP oferece nível de confiabilidade máxima na execução dos testes para Covid-19 graças ao corpo clínico de excelência para indicação do melhor momento para a testagem, equipe de coleta capacitada para obtenção do material adequado, fornecedores reconhecidos mundialmente e processos laboratoriais certificados com padrões internacionais.