Palavra do Especialista – Cirurgia Endovascular — Hospital Português da Bahia

Palavra do Especialista – Cirurgia Endovascular

18 April 2017

Muito relacionadas a fatores genéticos e ao estilo de vida prejudicial à saúde, as doenças vasculares (arteriais e venosas) são frequentes em todo o mundo, e responsáveis por altas taxas de morbidade e mortalidade. Sedentarismo, tabagismo, estresse, histórico familiar e má alimentação estão relacionados aos danos nas artérias (aorta, carótida e coronárias), sendo considerados causa principal de morte (por AVC, infarto do miocárdio) no ocidente, superando o câncer, os acidentes de transito e a violência urbana, na atualidade. Já as doenças que envolvem as veias (varizes, trombose venosa profunda e embolia pulmonar) têm relação maior com fatores familiares, sedentarismo, obesidade, uso abusivo de anticoncepcionais e pílula do dia seguinte, sem a devida orientação médica. O cirurgião vascular da equipe de Cirurgia Endovascular do Hospital Português (HP), Dr. Antônio Urbano Ferreira Filho informa como a especialidade tem avançado na prevenção dessas doenças e no tratamento cirúrgico.

1. Quais avanços da medicina têm beneficiado os portadores de doenças vasculares?

Nos últimos anos, a Angiologia, a Cirurgia Vascular e a Cirurgia Endovascular tiveram grandes avanços, tanto no estudo do comportamento, quanto da origem e tratamento das doenças vasculares. Houve também uma incrível evolução das técnicas de diagnóstico por imagem e, nos diversos campos da cirurgia, surgiu a possibilidade de proporcionar ao paciente técnicas menos invasivas, de menor porte, de baixo risco, mas com resultados confiáveis e duradouros. Acompanhando esta tendência global, o Hospital Português desenvolveu uma completa infraestrutura, agregando modernas tecnologias e profissionais experientes e qualificados na assistência aos pacientes portadores de doenças vasculares.

2. A cirurgia endovascular é o tratamento melhor indicado para quais doenças?

Atualmente, todas as doenças vasculares podem ser tratadas por método endovascular. A ideia é proporcionar técnicas menos invasivas (sem cortes), de baixo risco, muitas vezes realizadas com anestesia local. Estas técnicas são baseadas em cateterismo.

3. Como o procedimento é realizado?

O cirurgião acessa uma artéria ou veia do braço ou da perna, através de uma punção e, com cateter (existem vários formatos), atinge o órgão alvo a ser tratado (cérebro, coração, aorta, etc.). Desta forma, desobstrui o vaso, com balões, e implanta dispositivos metálicos chamados stents. Assim, também pode corrigir grandes aneurismas tóraco-abdominais que, até pouco tempo, seriam tratados com grandes invasões, abertura do tórax ou abdômen, numa cirurgia de grande porte e alto risco.

4. Como a especialidade tem avançado no tratamento da aterosclerose para prevenir doenças ainda comuns na população, como o AVC? 

A aterosclerose se caracteriza pela deposição de gordura, carboidratos e cálcio nas paredes dos vasos, causando endurecimento e obstrução destes. Estima-se que o problema acometa 20% da população acima de 70 anos, respondendo por 95% dos casos de infarto do miocárdio, 75% dos AVC e 85% da obstrução de artérias dos membros, com risco de amputação. A especialidade tem focado muito na prevenção primária da aterosclerose, com estímulo à prática de atividade física, dieta pobre em gorduras saturadas e livre de gorduras hidrogenadas, abandono do tabagismo, controle de peso, hipertensão e diabetes. Empregamos ainda medicações que diminuem a viscosidade sanguínea e as novas substâncias para reduzir o colesterol (estatinas) tiveram um impacto importante na prevenção da aterosclerose.

5. Quais avanços do HP nesta área têm favorecido uma melhor abordagem do paciente com indicação cirúrgica?

As patologias vasculares são doenças graves, complexas, que envolvem múltiplos órgãos e sistemas. Portanto, para serem tratadas adequadamente exigem centros de excelência com infraestrutura adequada como o HP, onde é possível encontrar, por exemplo, Bioimagem equipada com ultrassom, dopler, tomografia computadorizada e ressonância magnética; Serviços de Hemodinâmica, Nefrologia, Nutrologia e apoio, como Hemoterapia, além, claro, de profissionais experientes e qualificados.

6. Como é a atuação da equipe de cirurgiões vasculares do Hospital na assistência multidisciplinar?

A cirurgia vascular é uma especialidade que possui muitas interfaces com outras especialidades médicas. Logo, o cirurgião vascular trata patologias vasculares e atua de forma estratégica, apoiando outras áreas, como: Nefrologia (garantindo acessos para hemodiálise), Oncologia (viabilizando a quimioterapia), Endocrinologia (tratando complicações da diabetes), Hematologia (tratando TVP e trombofilias), Neurologia (tratando e prevenindo o AVC), Gastroenterologia, Ortopedia. Enfim, o cirurgião vascular atua em vários campos cirúrgicos.

* Dr. Antônio Urbano é cirurgião vascular da equipe de Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular do HP

Revista Imagem Real – Abril 2017
http://www.hportugues.com.br/imprensa/revista-imagem-real