Uso de canetas emagrecedoras exige atenção especial antes de cirurgias

Semaglutida (Ozempic, Wegovy), tirzepatida (Mounjaro), liraglutida e dulaglutida, conhecidas como canetas emagrecedoras, atualmente são prescritas por diversas especialidades, e uma parcela crescente dos pacientes que chegam ao centro cirúrgico ou à sala de sedação fazem uso de alguma dessas substâncias. O problema é que muitos pacientes cirúrgicos não mencionam o uso desses medicamentos por não o considerarem relevante para a anestesia.

Mas qual a importância de sinalizar ao anestesista? Essas substâncias promovem a redução de apetite e melhoram a glicemia, contudo, elas também retardam o esvaziamento gástrico. Sob anestesia ou sedação, com os reflexos de proteção da via aérea abolidos, esse conteúdo pode ser regurgitado e aspirado, causando pneumonite ou pneumonia aspirativa. Estudos com ultrassom e endoscopia mostram resíduo alimentar no estômago mesmo após o jejum convencional, inclusive em pacientes sem sintomas. O risco vale também para endoscopia, colonoscopia e outros exames sob sedação, gerando um alerta da Anvisa em 2024. Suspender o medicamento, por outro lado, também tem custo: piora do controle glicêmico em diabéticos, retorno dos efeitos gastrointestinais ao reiniciar e, muitas vezes, necessidade de reescalonar a dose.

Nota da Sociedade Brasileira de Anestesiologia de maio de 2026, elaborada com a Sociedade Brasileira de Diabetes, recomenda uma avaliação individualizada com atenção aos seguintes fatores:  náuseas, vômitos, refluxo ou sensação de plenitude; diabetes de longa data ou mal controlado; gastroparesia; cirurgia gástrica ou bariátrica prévia. Além disso, o tipo de procedimento e de anestesia planejados ou de urgência e emergência devem ser levados em conta. A nota também prevê a necessidade de um preparo alimentar específico na véspera do procedimento para casos selecionados associado a realização de ultrassom gástrico no dia da cirurgia, quando disponível.

As canetas emagrecedoras aumentam a chance de o paciente chegar à anestesia com o estômago cheio, e esse risco varia de um paciente para outro. Por isso, não existe um prazo único de suspensão que sirva para todos, via de regra os protocolos estão recomendando 14 dias de suspensão.

O essencial é que o anestesiologista seja informado do uso antes da cirurgia, com antecedência, para definir junto com o cirurgião e o médico assistente se e por quanto tempo suspender, de acordo com as características de cada paciente.

Referências: Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Nota C.SBA 01744/2026, 15 maio 2026. Anvisa. Alerta sobre agonistas GLP-1 em anestesia ou sedação profunda, set. 2024.

Autoria: Dra. Luana Carmélia CRM-BA 39.006, anestesiologista do HP